Materieel Verzekeringsplan

Offerte aanvraag Materieel verzekering:
Naam:

Adres:

Postcode:

Woonplaats:

Telefoonnummer:

E-mail adres:

Hoe komt u bij ons:
Anders nl.:

Soort object:

Merk/Type:

Bouwjaar:

Serienummer:

Nieuwwaarde:

Gebruik:	anders nl. (invullen)

Dekking:

Wordt het object regelmatig verhuurd zonder chauffeur/ machinist:	ja nee

Wordt het object regelmatig gebruikt voor sloopwerkzaamheden:	ja nee

Schade aan ondergrondse eigendommen (kabelschade) meeverzekeren:	ja nee

Is het object voorzien van een diefstalbeveiliging:	nee ja -> W2 W3 Stopel W3